Capezzoli introflessi : cause e modalità di correzzione chirurgica

CAPEZZOLI INTROFLESSI

Cosa si intende per capezzoli introflessi



I capezzoli introflessi  sono  un anomalia abbastanza frequente da cause verosimilmente di origine genetica: infatti è facile riscontrarlo in generazioni successive della stessa famiglia.

Può essere bilaterale o monolaterale.

Secondo alcune teorie è dovuto ad un arresto di sviluppo per la mancanza di fibre muscolari che nascono dalla placca muscolare dell'areola associato talvolta a tralci fibrosi che trattengono i dotti galattofori.

I capezzoli introflessi possono provocare sia disturbi di ordine psicologico sin dall'adolescenza sia di natura fisiologica quale la difficoltà e talvolta l'impossilità all'allattamento

Forme di capezzoli introflessi

Esistono vari gradi di capezzolo introflesso. che vanno da una forma lieve nella quale il capezzolo è introflesso a riposo ma si estroflesse dietro stimolo manuale o al freddo , fino a forme più gravi nelle quali il capezzolo rimane introflesso anche sotto stimolo.Tecniche chirurgiche di correzione dei capezzoli introflessi

Varie tecniche chirurgiche si sono succedute negli ultimi anni per la correzione dei capezzoli introflessi volte perlopiù ad evitare le recidive e a preservare la possibilità dell'allattamento.

La tecnica che personalmente utilizzo prevede un incisione per metà del capezzolo.

Estroflettendo il capezzolo e tenendolo in questa posizione con un filo si procede alla visione e sezione dei tralci fibrosi e dei dotti che trattengono il capezzolo nella posizione introflessa.

quindi si procede ad una piccola plastica che rinforzi e chiude lo spazio sottoareolare per evitare che il capezzolo si introfletta di nuovo.

Alla fine si sutura con un filo di Nylon l'incisione di accesso chirurgica.

La medicazione prevede il posizionamento di un piccolo cilindro all'interno del quale il capezzolo rimarrà ancorato e protetto dal peso del reggiseno per almeno 4-5 giorni.

Rimossa tale medicazione si procede anche alla rimozione dei punti di sutura.
 
A Cura del Prof. Massimo Vergine
 
 
Per approfondimenti
http://www.mastoplasticaroma.com/1/capezzoli_introflessi_1195442.html

Mammella tuberosa

Mammella tuberosa


La mammella tuberosa è una malformazione di sviluppo ghiandolare così chiamata per la somiglianza con una radice tuberiforme.


La base della mammella è ridotta sia nel diametro orizzontale che nel diametro ventrale e durante lo sviluppo si proietta in avanti ma non raggiunge la caratteristica di mammella normale.

I primi chirurghi che negli anni 70 hanno studiato la malformazione delle mammelle tuberose dal punto di vista anatomico hanno concluso sulle seguenti alterazioni

1) ipertrofia del complesso areola-capezzolo


2) pseudoerniazione del contenuto mammario attraverso l'areola


3) ipoplasia mammaria frequentemente associata ad asimmetria


4) restringimento verticale con riduzione del diametro super-inferiore della base della mammella


5) restringimento del diametro trasversale della base della mammella

Possibili cause della mammella tuberosa

Durante l'età puberale con lo stimolo ormonale si verifica di solito lo sviluppo della mammella sia della base che della proiezione in avanti.



Secondo molti chirurghi la causa principale si fa risalire ad una malformazione della fascia superficiale soprattutto nel polo inferiore che provocherebbe delle aderenze tra derma e piano muscolare.

Tale anomalia crea un anormale sviluppo della mammella nella sua base, e quindi l'accrescimento avverrebbe prevalentemente in avanti causando la forma tuberosa e l'allargamento dell'areola.

In alcuni casi si verifica anche l'erniazione della ghiandola attraverso l'areola.

Classificazione delle mammelle tuberose

Nel corso di questi ultimi anni si è cercato di dare una classificazione in base al grado delle anomalie presenti nella mammella tuberosa con le seguenti 4 classi


Tipo 1) Ipoplasia del quadrante infero-interno

Tipo 2) Ipoplasia dei quadranti infero-interno ed esterno con sufficiente cute nella regione sotto-areolare.

Tipo 3) Ipoplasia dei quadranti infero-interno ed esterno con insufficiente cute nella regione sotto-areolare

Tipo 4) restringimento mammario grave. base mammaria molto piccola.

Tecnica chirurgica per le mammelle tuberose

Nel corso degli anni sono state proposte numerose tecniche per la correzione chirurgica delle mammelle tuberose.

Le tecniche attualmente più seguite tendono comunque a correggere la deformità dovuta all'anello costrittore tramite un confezionamento di un lembo dermo-adiposo-ghiandolare a peduncolo inferiore.

In caso ci sia un ipoplasia mammaria si può inserire una protesi mammaria al gel coesivo di silicone.

In quasi tutti i casi viene ridotta il diametro dell'areola praticando una sutura periareolare a "borsa di tabacco" in nylon.

Informazioni sulla mammella tuberosa

Prof. Massimo Vergine   http://www.mastoplasticaroma.com/

Mastoplastica additiva Dual Plane

La mastoplastica additiva Dual Plane può essere considerata una particolare variente dell'impianto retromuscolare.




Infatti questa tecnica prevede la preparazione di una tasca al di sotto del muscolo grande pettorale staccando questo dalla parete toracica a livello del solco mammario, preservando assolutamente le inserzione del muscolo allo sterno (Dual Plane tipo I )



Si può inoltre , a seconda del caso clinico, scegliere di di effettuare uno scollamento del muscolo dalla ghiandola (in posizione quindi retroghiandolare) sino alla base dell'areola ( Dual Plane tipo II), o ancora proseguire sino al margine superiore dell'areola ( Dual Plane tipo III).



In tal modo si riesce ad alloggiare in maniera ottimale ed armoniosa il polo inferiore della protesi coperta da tessuto ghiandolare e nel polo superiore e medio dal muscoo grande pettorale ottenendo un effetto "lifting".



L'indicazione alla tecnica Dual Plane si ha nei casi di ptosi mammaria moderata.



Da rilevare che tale tecnica non va mai utilizzata per correggere un importante ptosi mammaria con il solo posizionamento delle protesi, ma in tal caso è sempre meglio una correzione con una mastopessi.



Per maggiori informazioni sulla chirurgia estetica del seno
                  
                                 http://www.mastoplasticaroma.com/



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